瞭望｜“原居安老”可感可及-原居安老什么意思

为家庭增能，强社区幅射，促专业支撑，为了让“原居安老”更加可感可及，我国持续推进养老服务资源向基层下沉，为广大选择居家养老的老年人提供预期更稳定、服务更多元、质量更有保证的养老服务

目前，我国已为200多万户特殊困难老年人家庭施行适老化改建

截止2024年二季度末，全省各种养老服务机构和设施41万个，其中社区养老服务机构和设施36.9万个，与2019年相比分别降低了1倍、1.2倍

让更多老年人能在熟悉的环境里安心、舒心养老，机构养老的专业支撑作用亟需加强，医、康、养相结合的整照片护供给有待强化

文|《瞭望》新闻周刊记者张欣黄凯莹

敷料、血糖仪、血压计、体温枪……上门为一名80多岁的糖尿病足病人配药之前，云南彝族自治区钦州市第一人民诊所伤口修补科副部长护师刘丽霞，仔细清点了所需工具和耗材。

广州于2022年试点建设“南宁云诊所”平台，提供“互联网+护理服务”。来自80家医疗机构的6000余名护士进驻平台，完成居家护理服务订单超过2万单。

量血糖、测血压、拆线、换药、包扎创口……刘丽霞熟练的操作令家属安心。“老人行动不便，去诊所配药起码得三人随同。现今护士能上门，奶奶少造孽。”老人家属齐男士说。

2024年底，我国60岁及以上人口首次突破3亿人。人口老龄化加速背景下，以迎合绝大多数老年人居家养老的习惯和意愿为前提，我国明晰了以居家为基础、社区为依托、机构为专业支撑、医养相结合的养老服务供给格局。

2025年政府工作报告提出，推动社区支援的居家养老，加强失能老年人照护，加强对老年助餐服务、康复辅助用具购置和租赁支援力度，扩大普惠养老服务，促进农村养老服务发展。推进完善常年护理保险制度。

为家庭增能，强社区幅射，促专业支撑，为了让“原居安老”更加可感可及，我国持续推进养老服务资源向基层下沉，为广大选择居家养老的老年人提供预期更稳定、服务更多元、质量更有保证的养老服务。

为家庭增能

来自四川省西宁市秦州区的李吉县去年75岁，因患脑溢血行走困难。2024年，他参与消费品以旧换新补助活动，以3000多元的让利价钱购进一辆电动轮椅和一款助躺下椅子，出入起居便捷多了。

为提高老年人居家养老品质，多地将入厕洗脚安全、辅助用具适配等适老化改建消费列入以旧换政策策支援范围。以四川为例，2024年该省安排4亿多元超常年非常国债资金用于居家适老化整修补助，通过消费品以旧换新补助活动推动6.7万户老年人家庭改善居家生活环境。

居家养老，是我国大多数老年人的传统习惯和普遍心愿。近些年来，我国持续巩固居家养老基础作用，建立老年人床边、身边可感可及的养老服务新政举措。

逐步推动家庭养老床位建设。“十四五”期间，依托民政部和财政部举办的居家和社区基本养老服务提高行动项目，我国共建设家庭养老床位35.8万张，累计支援184个地区面向经济困难的失能、部分失能老年人提供居家养老上门服务。

借此为基础，民政部发布的《家庭养老床位服务基本规范》自2025年2月1日起施行，为各地建设具有连续、稳定、专业服务功能的家庭养老床位提供工作指引。

持续提升居家环境适老化水平。施行适老化改建，是我国赋能“原居安老”的关键措施。目前，我国已为200多万户特殊困难老年人家庭施行适老化整修。

一些地方结合消费品以旧换新，扩大适老化改建新政获益面。诸如在上海，年满60周岁常住浙江的老年人均可申请改建补助，不受家庭困难程度或户口限制。

还有一些地方探求推动适老住宅建设。山东省济南市启动施行《武汉市城镇住房发展五年行动计划（2024-2026年）》，塑造一批可租可购的适老住宅产品。

多措并举赋能家庭照护者。一方面，各地将失能老年人家庭成员照护培训列入政府订购养老服务目录，通过技术培训赋能以家庭成员为主的居家养老照护力量。诸如自2025年1月起，上海联合津冀两地按季度固定组织公益直播课，为家庭照护者提供包括助浴助洁、压疮解决、侧卧排痰、慢病管理、心理疏导以及认知症防治等在内的居家照护技能培训。再如，天津持续施行为失能老年人家庭照顾者提供技能培训的“老吾老计划”，截止2024年上半年，获益人群累计达到4.6万人次。

另一方面，一些地方探求通过常年护理保险制度试点努力完成“家庭友好”。诸如，上海市通州区以“服务+补助”的方法确定常年护理保险居家护理支付标准。轻度失能人员每月可享受12个小时、包括32项服务项目在内的上门护理服务，家庭照护者每月还可获得1044元的家属护理服务补助，经济压力和照护负担得以有效纾解。

2024年末举办的全省医疗保障工作大会提出，推动完善中国特色常年护理保险制度。“希望常年护理保险制度彻底推开的过程中，充分考虑温情照护在失能老年人居家照护中的关键作用，把新政设计好。”第十四届全省政协委员、中国人口与发展试验中心所长贺丹说。

在湖北省靖远市东华镇东华综合养老服务中心，一位奶奶在医务室用按摩椅按摩（2024年11月22日摄）陈斌摄/本刊

强社区幅射

红色外墙、原木地板、黑色门扇，搭配出浓厚的海派风格。早晨时分，坐落广州市浦东区四川路的武康社区饭堂一层，几位姐姐爷叔一边进餐，一边说笑，“吃喝水，喝喝酒，能够一道谈谈天，蛮好。”

为老服务，不止于此。在饭堂二楼有名为“梧桐拾忆”的空间，用于认知障碍干预训练，也有提供休憩的“读书角”。附近的奶奶能到这儿出席认知症科普活动，也可以做手工、学烘培、练八段锦。

作为推动养老服务体系建设的关键依托，社区是促使养老服务资源向老年人身边、家边、周边聚集的最佳“落点”。近些年来，我国持续扩大社区养老服务有效供给，依托社区为居家养老提供有力支援。

社区养老服务机构和设施持续降低。近些年来，我国新建县城、新建居住区按要求配套建设养老服务设施，老县城和已建成居住区结合城镇老旧新村改建、居住区建设补弱项行动、完整社区建设等补建养老服务设施，“一刻钟”居家养老服务圈逐渐建立。截止2024年二季度末，全省各种养老服务机构和设施41万个，其中社区养老服务机构和设施36.9万个，与2019年相比分别降低了1倍、1.2倍。

社区养老服务供给日渐丰富。以照护为主业、辐射社区周边、兼顾上门服务的社区养老服务机构，及时响应社区老年人需求，在链接社会资源的基础上深入市民家庭，为老年人提供临时托养、日间照顾、老年助餐、上门服务等。

例如，为满足老年人在本社区的餐饮需求，2024年中央财政安排3万元引导资金，支援发展老年助餐服务。截止2024年10月末，全省老年助餐点数目已达7.5万家。在北京，嵌入社区的超200家“长者照护之家”可为失能、高龄孤寡奶奶及其他有须要的老年人，就近提供临时住养照顾、大病入院后复健护理等全托或阶段性照护服务。

社区养老与基层整治结合更加紧密。“更好发挥社区养老的‘依托’作用，关键要把为老服务力量动员上去、把资源组织上去、把供需有效对接上去。”华北电力学院人文与社会科学大学副院长刘妮娜说。

2025年初印发的《中共中央国务院关于推进养老服务变革发展的意见》提出，村（社区）“两委”要把服务老年人作为关键职责，把握辖区内老年人情况和服务需求，协助举办养老服务。受访专家觉得，这是一个积极讯号：充分发挥城乡基层党组织、自治组织以及社区工作者作用，广泛动员社会力量，为辖区内需要帮助的老年人建构起强悍的社会支援网路。

促专业支撑

1月末，家住广州的75岁韦大爷忽然哽噎并呈晕厥征兆。她79岁的老人周爸爸按下居家养老呼叫救治平台“一键报案器”，成都120调度员接到求救信息，迅速派出救护车，并远程指导家人对韦大爷进行急救，最终后果是老人转危为安。

为让老年人居家养老更安心，广州于2022年起推动居家养老呼叫救治平台建设。目前，全市已有3.6万多户家庭在平台注册，近30千人获益。

老年人须要家的气氛，更须要专业化的服务。让更多老年人能在熟悉的环境里安心、舒心养老，机构养老的专业支撑作用亟需加强，医、康、养相结合的整照片护供给有待强化。

——鼓励机构溢出，建立社区居家养老模式。中国人民学院国家发展与战略试验院试验员宜昌松觉得，聚焦人民群众在养老方面的最“急难愁盼”，当前我国养老服务供给形式须要由“等奶奶上门”转变为“进社区家庭”。实践中，已有多地充分发挥养老机构技术创新示范、服务技能培训、设备推广运用等作用，促进专业化服务走入家庭和社区。

以南京市为例，当地以完成机构社区居家连锁营运模式为方向，促使三星级以上养老机构营运镇街综合养老服务中心，由镇街综合养老服务中心连锁托管营运辖区内的养老服务站。目前，全市20家养老机构已连锁营运95处综合养老服务中心，规模渐成。

——整照片护资源，促医养对接、服务延展。多地探求建立衔接共享的医养结合机制。着重打通医、康、养结合的堵点，强化养老服务与医疗服务、健康服务的结合。

比如，北京市卢湾区探求家庭养老床位、养老机构床位、家庭病床、医疗病床和安宁疗护病床“五床联动”的居家和社区整合性照护服务模式，带动专业机构“里边”和社区“周边”的照护服务，延展至奶奶的“身边”“床边”。

在第十四届全省政协委员、广西桂林市第四人民诊所爱滋病科护士长杜丽群看来，原居安养，离不开良好的社会支援系统。“加强医、养、康等各种专业化服务在老年人全生命周期、全生活场景的有机贯通、协调联动、提质升级，能使‘最美晚霞红’更加可感可及。”她说。